КАРТОЧКА УЧЕТА работы автомобильной шины

 

КАРТОЧКА УЧЕТА

работы автомобильной шины

(новой, восстановленной, бывшей в эксплуатации – нужное подчеркнуть)

 

Обозначение шины ____________ Модель шины _____________________

Заводской номер _________________

Эксплуатационная норма пробега ____________тыс. км.

Стоимость шины ________________ рублей.

Изготовитель новой шины или организация, восстановившая шину ________________________________________________________________

Наименование эксплуатирующей организации _______________________

 

Модель автомо-биля (прицепа), госу-дарствен-ный номер	Дата		Пробег шины, тыс. км		Техническое состояние шины при установке	Причины снятия шины с эксплуатации	Подпись водителя
	установки шины на ходовое или запасное колесо автомобиля	снятия шины с автомобиля	за период с_____ по____	с начала эксплуатации

 

Ответственный за учет работы шины _____________ _______________

                                                          подпись           инициалы, фамилия

Заключение комиссии по определению пригодности шины к эксплуатации

________________________________________________________________

Председатель комиссии ___________________ ________________

                                          подпись                    инициалы, фамилия

Члены комиссии ___________________ ________________

                               подпись                    инициалы, фамилия